性心理障礙（Psychosexualdisoders）又稱性變態(tài)（Sexualperversion）、性欲倒錯（Para-philias），性歪曲（Sexualdeviation）。是以異常行為作為滿足個人性沖動的主要方式的一種心理障礙，其共同特征是對常人不引起性興奮的某些物體或情境，對患者都有強烈的性興奮作用，而在不同程度上干擾了正常的性行為方式。當已歪曲的性沖動付諸行動時多導(dǎo)致違紀，一般是有完全責任能力或限定責任能力。 許多性心理障礙病人并沒有突出的人格障礙，除了單一的性心理障礙表現(xiàn)出來的與一般人的性行為不相同之外，并沒有其他的人格缺陷。因此目前都一致叫做性心理障礙。 性心理障礙的共同特點是：病人產(chǎn)生性興奮、性沖動及性行為的對象和一般人不一樣。他們對一般常人不引起性興奮的某些物體或情境，如對女人用過的內(nèi)衣、手帕等，產(chǎn)生強烈的性興奮，而對正常的性行為方式有不同程度的干擾或減低。 這些性心理障礙的病人并不是道德敗壞、流氓成性的人，也并不是性欲亢進的淫亂之徒，他們多數(shù)性欲低下，甚至對正常的性行為方式不感興趣。他們不結(jié)婚，有的結(jié)了婚，夫妻性生活也極少或很勉強，常常逃避。他們對一般社會生活的適應(yīng)是正常的，許多人在工作中盡職盡責，工作態(tài)度認真，常受到好評；許多人表現(xiàn)內(nèi)向、話少、不善交際、害羞、文靜。他們的社會生活和一般人．沒有什么差別，也有一般人的道德倫理觀念，因此，常對自己發(fā)生的性心理障礙的觸犯社會規(guī)范的性行為，深表悔恨，但卻常常屢改再犯。 在社會生活中，為了社會秩序的穩(wěn)定，為了保障普通公民的合法權(quán)益，制定了許多社會規(guī)范和社會道德規(guī)范，對違反者，要追究其法律責任。對于這種法律常識，性心理障礙者也是明白的，但是由于克制力減弱，常常會為了尋求自己的性欲滿足，不顧社會道德規(guī)范，發(fā)生危害社會治安的行為，而受到法律的制裁。 [編輯本段]性心理障礙類型 性心理障礙主要分為性身份障礙、性偏好障礙及性取向障礙。 （1）性身份障礙：又分為性別改變癥，雙重角色異裝癥和童年性身份障礙3種。 （2）性偏好障礙：主要有戀物癖、異裝癥、窺陰癖、獸奸癖、施虐癖、受虐癖、摩擦癖、性窒息癖、戀尸癖。 （3）性取向障礙：主要有同性戀、雙性戀。 全部的性心理障礙有：①、同性戀；（說明：1973年，美國心理協(xié)會、美國精神醫(yī)學(xué)會，將同性戀行為自疾病分類系統(tǒng)去除。2001年4月20日，《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版出版，在診斷標準中對同性戀的定義非常詳細，同性戀的性活動并非一定是心理異常。但在傳統(tǒng)的意義上仍被看作是性心理障礙。）②、摩擦癖；③、窺陰癖；④、露陰癖；⑤、異裝癖；⑥、易性癖；⑦、戀物癖；⑧、戀童癖；⑨、自戀癖；⑩、亂倫癖；⑾、戀獸癖；⑿、口交癖；⒀、雞奸癖；⒁性受虐癖；⒂、性施虐癖；⒃、戀尸癖；⒄、灌腸癖；⒅、戀毛巾被癖；⒆、戀足癖；⒇、穢語癖；（21）、裸露癖。（具體情況請查閱相關(guān)書籍） [編輯本段]病因機理 未明，可能的相關(guān)因素有以下幾點： 一、遺傳因素：性心理障礙的發(fā)生與一定的人格缺陷有關(guān)，但各型間缺乏特定的和一致的人格，如露陰癖最多見于具有抑制性特征的內(nèi)向性人格的人。家族性易性癖病例的發(fā)現(xiàn)也提示其發(fā)生與遺傳因素有一定關(guān)系。 二、軀體因素：性心理障礙的發(fā)生與發(fā)展與人類性腺活動階段有關(guān)，一般在青春期開始明顯，隨年齡增長至更年期，性心理障礙的行為亦趨向緩和。 三、環(huán)境因素：家庭的影響對性心理障礙的發(fā)生起著重要作用，兒童期是性心理發(fā)育的重要階段，家庭及周圍環(huán)境的影響往往招致嚴懲的后果。與社會經(jīng)濟地位及文化程度有一定聯(lián)系。 四、性心理障礙的病理心理本質(zhì)：Freud認為變態(tài)的性活動是他們幼年性經(jīng)歷的再現(xiàn)和延續(xù)。因此，在成人表現(xiàn)出強烈的幼年兒童式性活動就是性心理障礙的病理心理本質(zhì)。怕羞、膽怯拘謹及缺少排解心理困境和應(yīng)變能力的個性，創(chuàng)傷性心理誘因等都是發(fā)病的條件。 [編輯本段]臨床表現(xiàn) 一、露陰癖（Exhibitionoism）在陌生女性面前出其不意的露出生殖器，以取得性的滿足，伴有或不伴有自慰，但無進一步性活動的要求。均為男性。 二、窺陰癖（Voyeurism）在暗中窺視異體裸體或性活動，以取得性的滿足，伴有當場自慰或事后回憶窺視景象時自慰。常于１５歲前開始，成年后確診。均為男性。 三、易性癖（Transsexualism）：指心理上對自身性別的認定與解剖生理上的性別特征恰好相反，持續(xù)存在改變本身生理性別特征以達到轉(zhuǎn)換性別的強烈愿望，其傾向為純粹同性戀。 四、戀物癖：（Fetishism）指以獲取異性貼身衣物，而非異性本身，取得性的滿足。有時采取偷竊手段來取得這些東西。幾乎僅見于男性。 五、其它：戀獸癖、戀尸癖、戀童癖、摩擦淫癖和自虐淫等。 預(yù)后 一旦形成，不易徹底糾正。但至更年期以后有可能漸趨緩和。 [編輯本段]治療 目前尚缺乏根本性防治措施，以精神治療為主，常用方法有領(lǐng)悟、疏導(dǎo)等心理治療、厭惡治療。有人同時采用厭惡療法與內(nèi)隱致敏法治療，并鼓勵其正常的異性戀行為，取得較好效果。在患者主動配合下，行為治療可改變患者的變態(tài)性行為。藥物治療僅起對癥治療或輔助精神治療的作用。電抽搐與精神外科治療，收效甚微。 有異常性行為的性心理障礙，特征是有變換自身性別的強烈欲望（性身份障礙）；采用與常人不同的異常性行為滿足性欲（性偏好障礙）；不引起常人性興奮的人物，對這些人有強烈的性興奮作用（性指向障礙）。除此之外，與之無關(guān)的精神活動均無明顯障礙。不包括單純性欲減退、性欲亢進，及性生理功能障礙。 具體療法：①、脫離相關(guān)物體或環(huán)境；②、認知領(lǐng)悟療法（與精神分析差不多）；③、性教育；④、結(jié)婚療法；⑤、支持性心理療法；⑥、疏導(dǎo)療法；⑦、移情療法；⑧、清心療法；⑨、厭惡療法（給予疼痛性的刺激或心理打擊，在不然對感覺進行特殊刺激以破壞條件反射，比如讓患者聞“氨水”等）；⑩、在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗雄激素藥物。 [編輯本段]診斷標準 62.1性身份障礙［F64］ 女性： （１）持久和強烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性（并非因看到任何文化或社會方面的好處，而希望成為男性）或堅持自己是男性，并至少有下列１項： ①固執(zhí)地表明厭惡女裝，并堅持穿男裝； ②固執(zhí)地否定女性解剖結(jié)構(gòu)，至少可由下列１項證實：明確表示已經(jīng)有，或?qū)㈤L出陰莖；不愿取蹲位排尿；明確表示不愿意乳房發(fā)育或月經(jīng)來潮； （２）上述障礙至少已持續(xù)６個月。 男性： （１）持久和強烈地為自己是男性而痛苦，渴望自己是女性（并非因看到任何文化或社會方面的好處，而希望成為女性）或堅持自己是女性，并至少有下列１項： ①專注于女性常規(guī)活動，表現(xiàn)為偏愛女性著裝或強烈渴望參加女性的游戲或娛樂活動，拒絕參加男性的常規(guī)活動； ②固執(zhí)地否定男性解剖結(jié)構(gòu)，至少可由下列１項證實：斷言將長成女人（不僅是角色方面）；明確表示陰莖或睪丸令人厭惡；認為陰莖或睪丸即將消失，或最好沒有； （２）上述障礙至少已持續(xù)６個月。 易性癥 對自身性別的認定與解剖生理上的性別特征呈逆反心理，持續(xù)存在厭惡和改變本身性別的解剖生理特征以達到轉(zhuǎn)換性別的強烈愿望，并要求變換為異性的解剖生理特征（如使用手術(shù)或異性激素），其傾向為純粹同性戀。已排除其他精神疾病所致的類似表現(xiàn)，無生殖器解剖生理畸變與內(nèi)分泌異常。 【診斷標準 （１）期望成為異性并被別人接受，常希望通過外科手術(shù)或激素治療而使自己的軀體盡可能與自己所偏愛的性別一致； （２）轉(zhuǎn)換性別的認同至少已持續(xù)２年； (3)不是其他精神障礙（如精神分裂癥）的癥狀，或與染色體異常有關(guān)的癥狀。 其他或待分類的性身份障礙 性偏好障礙 戀物癥 指在強烈的性欲望與性興奮的驅(qū)使下，反復(fù)收集異性使用的物品。幾乎僅見于男性。所戀物品均為直接與異性身體接觸的東西，如乳罩、內(nèi)褲等，撫摸嗅聞這類物品伴以自慰，或在性交時由自己或要求性對象持此物品，可獲得性滿足（即所戀物體成為性刺激的重要來源或獲得性滿足的基本條件）。對刺激生殖器官的性器具的愛好不屬戀物癥。 【診斷標準 （１）在強烈的性欲望與性興奮的驅(qū)使下，反復(fù)收集異性使用的物品。所戀之物是極重要的性刺激來源，或為達到滿意的性反應(yīng)所必需； （２）至少已持續(xù)６個月。 異裝癥 是戀物癥的一種特殊形式，表現(xiàn)對異性衣著特別喜愛，反復(fù)出現(xiàn)穿戴異性服飾的強烈欲望并付諸行動，由此可引起性興奮。其穿戴異性服飾主要是為了獲得性興奮，當這種行為受抑制時可引起明顯的不安情緒。病人并不要求改變自身性別的解剖生理特征。 【診斷標準 （１）穿著異性服裝以體驗異性角色，滿足自己的性興奮； （２）不期望永久變?yōu)楫愋裕?（３）至少已持續(xù)６個月。 露陰癥 反復(fù)在陌生異性面前暴露自己的生殖器，以滿足引起性興奮的強烈欲望，幾乎僅見于男性。 【診斷標準 （１）具有反復(fù)或持續(xù)地向陌生人（通常是異性）暴露自己生殖器的傾向，幾乎總是伴有性喚起及自慰； （２）沒有與“暴露對象”性交的意愿或要求； （３）此傾向至少已存在６個月。 窺陰癥 反復(fù)窺視異性下身、裸體，或他人性活動，以滿足引起性興奮的強烈欲望，可當場自慰或事后回憶窺視景象并自慰，以獲得性滿足。幾乎僅見于男性。觀看淫穢音像制品，并獲得性的滿足，不屬于本診斷。 【診斷標準 （１）反復(fù)窺視異性下身、裸體，或他人性活動，伴有性興奮或手淫； （２）沒有暴露自己的意向； （３）沒有同受窺視者發(fā)生性關(guān)系的愿望。 摩擦癥 男性病人在擁擠場合或乘對方不備之際，伺機以身體某一部分（常為陰莖）摩擦和觸摸女性身體的某一部分，以達到性興奮的目的。 【診斷標準 （１）反復(fù)地通過靠攏陌生人（通常是異性），緊密接觸和摩擦自己生殖器； （２）沒有與所摩擦對象性交的要求； （３）沒有暴露自己生殖器的愿望； （４）這種行為至少已存在６個月。 其他或待分類的性指向障礙 例如病人對自己的性認同或性定向不確定，以致焦慮或抑郁。