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據(jù)史書記載,唐宋時期,許多醫(yī)家開始重視膏滋的使用,并把膏滋劑視為祛病強身、延年益壽的好方法。宋朝的洪景嚴(yán)在《洪氏集驗方》中載有瓊玉膏方,由人參、襖苔、生地、白密煉制而成,主治虛勞,是養(yǎng)陰潤肺的祖方。后世醫(yī)家一直把它視為滋陰膏劑的代表,由此演變而來的藥方不勝枚舉。金元時期,醫(yī)學(xué)流派百家爭鳴,各創(chuàng)新說。以養(yǎng)陰派著稱的著名醫(yī)家朱丹溪,變更洪氏瓊玉膏方的劑量,仍用“瓊工”之名,以填稻、補虛、調(diào)真、養(yǎng)性,是當(dāng)今常用的強身延年膏滋方劑。明代著名醫(yī)家李時珍,對于膏滋的制作方法頗有研究。他曾在本草綱目中較為詳細(xì)地敘述了益母草膏制取的整個過程。
內(nèi)服膏滋是由湯藥(煎劑)濃縮演變發(fā)展而來。凡用湯丸有效者,皆可熬膏服用,即為膏劑。而膏方的雛形則早在我國現(xiàn)存最早的一部古代醫(yī)書《五十二病方》中就出現(xiàn)了。這部約成書于春秋、戰(zhàn)國時代的典籍記載的膏劑據(jù)稱有30余方。書中有“膏之”和“膠”的描述.被認(rèn)為是膏方的最原始稱謂。此后略晚的《養(yǎng)生方》和《雜療方》二書中已開始用蜜或棗膏制丸。我國最早的藥學(xué)專著,漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》已有“宜膏煎者”的明確記載。至我國第一部以辨證論治為指導(dǎo)撰著的《傷寒雜病論》(東漢末年),對于膏劑的制劑方法已基本形成。如“鱉甲煎九”就是先以酒煎藥物,然后取汁煎成膏,再加入部分藥粉制成丸。而膏滋真正定型,并廣泛的運用則是在唐末時期。那時膏滋也叫煎,如藥王孫思邈的《千金要方》中即有地黃煎、相招煎、獸強煎等“煎”方。宋代《大平圣惠方》有天門冬煎、鹿角膠煎等方。膏滋經(jīng)典方瓊玉膏的祖方即是宋代的《洪氏棠驗方》所載。至明代以后,膏滋方完全以“膏”命名。明代著名醫(yī)學(xué)家、藥學(xué)家李時珍對膏滋方的制作方法很有研究,他曾在《本草綱目》中較為詳細(xì)地敘述了膏滋制取的全過程,如益母草膏。明代滋補學(xué)家張景岳則在《景岳全書》中創(chuàng)制了一代滋補名方兩儀膏。到了清代,膏滋的使用更為普遍,上至皇宮禁院,下至平民百姓,膏滋良方層出不窮?!稄埵厢t(yī)通》中的二冬膏;《何氏虛勞心傳》中的坤強膏、衛(wèi)生膏;《攝生秘旨》中的憶圓膏;《醫(yī)方案解》中的龜鹿二仙膠等,至今仍被視為抗衰健體延年的良方。由《慈禧光緒醫(yī)方選議》可見,宮廷御醫(yī)也善用膏滋方,書中所載的扶元益陰膏、保元固本膏等方都被認(rèn)為是配伍精當(dāng)、構(gòu)思巧妙的方子。膏滋方多由既具補血功效,又具多種其他療疾功效的藥物組成。多針對人體的臟腑陰陽、氣血津液等的偏盛偏衰而配制,具有較強的臨床治療意義。或養(yǎng)血益氣、滋陰壯陽、補益臟腑,或活血通脈、祛痰降逆、瀉水解毒,故醫(yī)家運用又以患者具體情況而擬方,因病、因證、因人、因時、因地而增減藥物,使之更加切合病情,便于長期運用和更有效地發(fā)揮作用。因為膏方最適用于慢性或虛損性疾病,這些疾病大多遷延日久,病體虛弱,氣血陰陽有所不足,而非短期時日、一針一藥所能奏效。所以就必須選擇藥性平和,不傷正氣,而非短期時日的劑型。
以膏滋作為冬令補劑以求養(yǎng)生延年、補虛扶正,是許多醫(yī)家制方的主導(dǎo)思想。如張景岳創(chuàng)制的兩儀膏,藥僅人參、熟地兩味,對于精氣大虛者,確是不可多得之方。王肯堂創(chuàng)擬的參術(shù)膏,藥用人參、白術(shù)為伍,大有培土徹風(fēng)、益氣補虛之妙。清代醫(yī)家使用膏滋漸為普遍,許多慢性虛弱性疾患,醫(yī)家尤為注重補養(yǎng)膏滋。如張璐《張氏醫(yī)通》中的二冬膏,何炫《何氏虛勞心傳》中的坤破膏、衛(wèi)生膏等,療效頗為可靠,流傳至今?!稊z生秘旨》中載有杞圓膏,功能大補精血,具有“強筋骨、澤肌膚、駐顏色”的良好功效,后世醫(yī)家頗為推崇此方。
《醫(yī)方集解》中的龜鹿二仙膏,直至今天,仍被視為抗老延年的有效方劑。由《慈禧光緒醫(yī)方選議》可見,宮廷御醫(yī)也喜歡使用膏滋,該書中所載的扶元益陰膏、保元固本膏等膏滋方,大多配伍精密,選藥精當(dāng),運用巧思,通補并行,適宜長期服用,有較好的強身延年功效。
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