通訊員李娜王云現代快報記者劉峻

　　6歲女孩退燒記

　　輾轉4家醫(yī)院，還沒看好

　　據家長介紹，去年12月底，卉卉有點感冒流鼻涕，還有點低燒。在鎮(zhèn)上醫(yī)院掛了兩天水后，體溫不降反升，最高到了39℃。

　　于是，家長帶著孩子來到上一級的醫(yī)院，檢查了一通，仍然是感冒，又掛水3天。這次體溫還是降不下來，“燒一上去，就吃點退燒藥，但是藥勁一過，體溫又升高了。”

　　最后，來到當地市醫(yī)院，還是看不好，輾轉來到南京，依舊一籌莫展。“做腰穿、骨穿、血培養(yǎng)做了兩次。”孩子家長說，能做的檢查都做了一遍，排除了細菌、病毒感染，排除了腫瘤疾病，最后診斷為不明原因發(fā)熱。能用的抗生素基本上用了一遍。“最長的一次輸液，輸了一周。”家長說。盡管如此，孩子依舊發(fā)高燒。

　　給卉卉看這個感冒，總共花了2萬多塊錢。

　　醫(yī)生懷疑是抗生素過敏引起的“藥物熱”

　　來到明基醫(yī)院的時候，卉卉一家人已經是心力交瘁，孩子整天發(fā)燒，一家人都怕她的腦子要燒壞了。

　　南京明基醫(yī)院兒科主任李海浪經過檢查，認為卉卉不太像是感染性疾病。“當時我一看這個孩子，精神狀態(tài)不錯，家長也說了，如果燒退一點，孩子活蹦亂跳，不像是重病。”李海浪說，“問過病史后，我還發(fā)現孩子總是容易有皮疹。一用藥就有，典型的過敏表現。”

　　李海浪懷疑，卉卉體溫居高不下，是由于使用抗生素過敏而引起的“藥物熱”，建議立刻停用任何靜脈藥水。

　　一開始，卉卉父親很擔心地問道：“不掛水能好？萬一得肺炎呢？”經過溝通，家人同意停止輸液。

　　家人將信將疑停了藥，幾天后女孩退燒了

　　李海浪說，卉卉家人一度堅持不住。停藥兩天后，卉卉依舊發(fā)燒,他們又跑過來，認為要再用點抗生素“壓一壓”，“我就跟他們說，再堅持一下，不能再用抗生素了。”果然，一周后，卉卉的體溫恢復正常。

　　很多家長錯誤地認為，越高級的抗生素越好，當孩子使用抗生素治療，一兩天不見效，就頻繁更換醫(yī)院不斷就診，造成同一種疾病使用多種抗生素。“這個孩子，二、 三代頭孢都用了，青霉素也用了?？股啬苡玫?，基本都用了。來我這里后，我就開了點維生素。”李海浪說，卉卉最初只是感冒，3-5天就能好，濫用抗生素后，病越拖越久。其實，多種藥物都能引起“藥物熱”，門診最多見的就是抗生素引起的。

　　你有抗生素依賴癥嗎？

　　至少一半的患兒都不用掛水

　　昨天中午12點，李海浪接診了最后一位病人。這是媽媽帶著2歲的孩子過來看病，孩子咳嗽兩個星期。李海浪看了一下患兒口腔，認為沒有什么太大問題。孩子媽媽倒是挺擔心：“要不再掛點水？這樣放心點。在家已經讓孩子吃過抗生素了。”

　　李海浪吃了一驚，沒有看醫(yī)生就讓孩子吃抗生素？孩子媽媽挺坦然：“預防肺炎。”

　　李海浪說，平時習慣把抗生素叫做“消炎藥”，作為家庭常備藥。人們一般認為抗生素能夠治療一切炎癥，事實上，抗生素只是針對細菌引起的感染，對于病毒引起的感染以及無菌性炎癥是不起作用的。

　　李海浪干臨床醫(yī)生有幾十年時間了，其實對抗生素的使用也很困惑。“前一階段，南京感冒流行，患兒非常多，但是我估計其中至少一半都不需要掛水。”李海浪說，很多醫(yī)生也沒有意識到這個問題，而另一方面，有的患者心理上有抗生素依賴。

　　帶你認識抗生素

　　抗生素是怎么分類的？第幾代頭孢是什么意思？

　　進醫(yī)院后，你也許會被一大堆名詞搞暈，抗生素究竟是怎么分類的呢？

　　　江蘇省人民醫(yī)院藥劑科主任醫(yī)師蔣宇利說，嚴格說來，抗生素與抗菌藥是不同的，抗生素多是生物提取，如果臨床看到有“素”字的都是，比如頭孢菌素、青霉素、紅霉素?？咕巹t是喹諾酮類藥物，化學合成，常見的各種“氟沙星”，比如諾佛沙星、加替沙星等等。目前，抗生素和抗菌藥，臨床統(tǒng)稱“抗感染藥”。

　　抗生素

　　青霉素

　?。ㄒ话闶菍⒓毦鷼⑺?，常用的是阿莫西林）

　　紅霉素

　　（細菌抑制劑，常用的是阿奇霉素）

　　頭孢

　?。ㄒ话闶菍⒓毦鷼⑺?，有四代）

　　喹諾酮類

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